Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Дифференциальная диагностика хондрокальциноза

Дифференциальная диагностика хондрокальциноза

Дифференциальная диагностика хондрокальциноза вырабатывается особенно по отношению к нескольким суставным болезням эволюирующим приступами.

Подагра - суставное заболевание метаболического происхождения, со следующими характеристиками:

  • захватывает предпочтительно суставы ноги: плюсне-фаланговые (патогномонически плюсне-фаланговый сустав), межпредплюсневые, берцово-предплюсневый и пяточный суставы;
  • наличие подагрических тофусов на уровне подкожной клеточной ткани, связок, хрящей, синовиальной мембраны; периартикулярно, с локализацией на уровне малых суставов, периолекраново, на раковине уха;
  • существование гиперурикемии;
  • рентгенологическое исследование показывает отложения, преобладающе точечные, светлые зоны на уровне костных частей суставов и в хряще, костные эрозии;
  • пункция-биопсия выявляет существование синовиальных подагрических тофусов, содержащих кристаллы урата натрия иглообразной формы (кристаллы пирофосфата имеют форму параллелипипеда);
  • исследование синовиальной жидкости показывает иглообразные кристаллы урата натрия, обладающие большой бирефрингентностыо в поляризованном свете, разрушаемые уриказой, растворимые в щелочных растворах.

Кристаллы пирофосфата обладают малой бирефрингентностыо, не разрушаются уриказой, a EDTA, растворяются в щелочных растворах, эфире, спирте и очень легко в кислотных растворах.

В виду того, что подагра может часто ошибочно приниматься за суставный хондрокальциноз, необходимо проводить дифференциальную диагностику суставного хондрокальциноза по отношению к подагре.

Ревматоидный полиартрит происходит чаще у женщин, захватывает предпочтительно малые суставы, симметрично, с наличием утренней одеревенелости, и преобладающе ночной болью.

  • сывороточные тесты на ревматоидные факторы - положительные;
  • РОЭ мало повышена при хондрокальцинозе;
  • рентгенологические признаки разные - преобладают остеопороз с микрогеодами, суставные пространства сжаты, специфические отложения;
  • рагоцит может присутствовать и при хондрокальцинозе.

Артрозное заболевание, с клинической точки зрения, имеет симптоматологию во многом подобную хондрокальцинозу, с той разницей, что болевые приступы менее интенсивные.

Рентгенологическое исследование показывает дегенеративные поражения суставного хряща - остеофиты, субхондральный склероз, сжатие пространств, без специфических известных отложений, как при хондрокальцинозе.

Профессор Шт. Шуцяну

«Дифференциальная диагностика хондрокальциноза» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Сегодня 22.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика