Клинические формы гиперпаратиреоидизма, лечение

Рентгенологическое исследование скелета у лиц с гиперпаратиреоидизмом выявляет ряд аспектов, позволивших выделить определенные клинико-рентгенологические формы (Miravet и сотр.):

• примитивные гиперпаратиреоидизмы, с кистовидными и лакунарными изображениями, составляющими кистевидные формы;
• примитивные гиперпаратиреоидизмы, представляющие трещины Looser-Milkman, составляющие остеомаляцийные формы;
• примитивные гиперпаратиреоидизмы с диффузной деминерализацией скелета, составляющие остеопоротический аспект;
• примитивные гиперпаратиреоидизмы без рентгенологически явных костных поражений.

Течение гиперпаратиреоидизма

Если в случае паратиреоидного остеоза не прибегается к хирургическому лечению, болезнь эволюирует почти неизменно к смертельному исходу. Выраженная астения, костные боли, костные переломы и деформации создают иногда состояние настоящей инвалидности. Поражение почечной функции, интеркуррентная инфекция или криз гиперкальциемии могут ускорить эволюцию. Хирургическое удаление паратиреоидной аденомы останавливает роковую эволюцию. Ближайшая послеоперационная эволюция в основном благоприятная, когда причиной гиперпаратиреоидизма является одиночная аденома.

Жажда и полиурия - первые болезненные явления, которые улучшаются вследствие операции, дигестивные явления и костносуставные боли явно ослабевают. Немедленно после операции, параллельно с смягчением симптоматологии, появляется и улучшение некоторых биологических показателей, считающихся характерными: сокращается мочевая фосфатурия, кальциурия, а также и сывороточная кальциемия. Хотя клиническое улучшение явно неоспоримо, для костной реминерализации, рекальцификации необходимо несколько месяцев. Послеоперационная эволюция больных с первичным гиперпаратиреоидизмом продиктована обычно почечным поражением (литиаз, инфекция), и в особенности степенью почечной недостаточности, которая, возникнув, уже больше не ремиттируется.

Лечение гиперпаратиреоидизма

Лечение первичного гиперпаратиреоидизма должно быть обязательно хирургическим. Необходимо неотложное гистологическое исследование с целью определения доброкачественности или злокачественности болезни.

В случае первичной диффузной паратиреоидной гиперплазии экстирпируются все околощитовидные железы, за исключением одной, которая иссекается частично.

Профессор Шт. Шуцяну

«Клинические формы гиперпаратиреоидизма, лечение» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоидизма
• Вся информация по этому вопросу