Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Ограничения и рекомендации при лечении хронической сердечной недостаточности

Ограничения и рекомендации при лечении хронической сердечной недостаточности

Физические нагрузки

При умеренной и среднетяжелой сердечной недостаточности и стабильном состоянии с отсутствием отеков назначаются индивидуальные физические нагрузки. Чаще всего рекомендуется ходьба 3-5 раз в неделю в течение 40-60 мин при ЧСС 60-70 % от максимальной. Рекомендуется также езда на велосипеде.

Показано, что такие тренировки все-таки чаще увеличивают толерантность к физической нагрузке, уменьшают утомляемость, выраженность тревоги и депрессии, улучшают эмоциональное состояние и качество жизни. Однако влияние тренировок на длительный прогноз пока не изучен. Что касается выраженной сердечной недостаточности (одышка при незначительной физической нагрузке, грубые нарушения ритма и проводимости сердца, отечный синдром), то дозированные физические нагрузки рекомендуют выполнять под тщательным контролем состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы (ЧСС, АД, ЧД и др.).

Снижение веса

Уменьшение веса у больных с ожирением позволяет уменьшить ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов).

Ограничения натрия и воды

При умеренной сердечной недостаточности натрий ограничивается до 3 г в сутки, среднетяжелой - 2 г/сут, тяжелой - меньше 1,5 г/сут. Однако необходимо иметь в виду, что при резком снижении потребления натрия эффективность диуретиков может уменьшиться. Количество жидкости и воды при сердечной недостаточности ограничивается до 1,3-1,5 л и меньше.

Алкоголь

Больным сердечной недостаточностью следует рекомендовать прекращение приема алкоголя.

Ограничение или прекращение приема препаратов с отрицательным инотропным действием

Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), антагонисты кальция (в большей степени верапамил), антиаритмические препараты (хинидин, прокаинамид, флекаинид) могут усугублять сердечную недостаточность с низкой ФВ и локальным нарушением сократимости левого желудочка.

Нестероидные противовоспалительные средства

Ряд НПВС (индометацин, ибупрофен, фенилбутазон) могут приводить к задержке жидкости в организме.

Стероидные гормоны, эстрогены

Стероидные гормоны, эстрогены миноксидил, хлорпропамид могут вызывать задержку воды.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин может усугублять сердечную недостаточность, из-за отрицательного инотропного действия.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Ограничения и рекомендации при лечении хронической сердечной недостаточности» – раздел Хроническая сердечная недостаточность

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020