Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Дигоксин при лечении хронической систолической сердечной недостаточности, дозы препарата

Дигоксин при лечении хронической систолической сердечной недостаточности, дозы препарата

Сердечные гликозиды блокируют натрий-калий АТФ-азу, что способствует увеличению внутриклеточной концентрации Са2+ и усилению сократимости миокарда.

Наиболее часто при лечении хронической сердечной недостаточности применяют дигоксин.

Вначале назначают по 0,25-0,5 мг внутрь или в/в, затем по 0,25 мг каждые 6 ч до общей дозы 1-1,5 мг. Поддерживающаяся доза при сердечной недостаточности, как правило, в пределах 0,125-0,375 мг/сут. При медленной дигитализации лечение назначают с низких доз 0,125-0,375 мг/сут и первые двое суток доза составляет 0,5 мг. У больных с почечной недостаточностью дозу снижают на 30-50 %.

При лечении дигоксином необходимо тщательно контролировать появление признаков интоксикации - анорексия, тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, нарушение зрения, психозы, желудочковая экстрасистолия, ЖТ, АВ-диссоциация, ускоренный АВ-узловой ритм, АВ-блокада, уменьшение ЧСС. Редко гинекомастия, эозинофилия, тромбоцитопения.

При лечении дигоксином в сочетании с другими средствами необходимо иметь в виду, что ряд препаратов повышают его концентрацию в крови (амиадарон, хинидин, верапамил, пропафенон, индометацин - на 50-100 %; бепридил, фенитоин - на 20-40 %; эритромицин и тетрациклин - на 40-100%. Незначительно увеличивают концентрацию дигоксина - антациды и холестирамин.

Следует подчеркнуть, что при систолической сердечной недостаточности дигоксин является препаратом первого ряда наряду с диуретиками и ингибиторами АПФ. В ряде проспективных исследований показано положительное влияние дигоксина при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, что способствовало улучшению качества жизни, повышению толерантности к физической нагрузке, увеличению ФВ. Отмена дигоксина приводила к усугублению сердечной недостаточности и ухудшению функции левого желудочка.

При диастолической сердечной недостаточности дигоксин назначать не рекомендуется (кроме случаев мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии). Противопоказано применение дигоксина при II-III степени синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокады при отсутствии временной и постоянной кардиостимуляции, острой сердечной недостаточности, не связанной с тахисистолической формой фибрилляции предсердий, при аортальном стенозе с выраженным нарушением гемодинамики. Использование дигоксина при гипертрафической кардиомипатии может усилить обструкцию выносящего тракта левого желудочка.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Дигоксин при лечении хронической систолической сердечной недостаточности, дозы препарата» – раздел Хроническая сердечная недостаточность

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020