Главная • Библиотека • Кардиология • Бета-адреноблокаторы при лечении гипертонии, препараты, дозы

Бета-адреноблокаторы при лечении гипертонии, препараты, дозы

Бета-адреноблокаторы широко используются для лечения артериальной гипертонии. Их гипотензивный эффект обусловлен уменьшением ЧСС, сердечного выброса, активности ренина, симпатического тонуса сосудов. Выделяют кардиоселективные - метопролол, атенолол, ацебутолол, эсмолол. Некардиоселективные - пропранолол, тимолол, пиндолол, соталол. Ряд бета-адреноблокаторов оказывают симпатомиметическое действие (апренолол, пиндолол, ацебутолол, талинолол).

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Метопролол. При артериальной гипертонии назначают внутрь 50-100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 450 мг. После приема препарата артериальное давление снижается через 15 мин и продолжается 6 часов.

Атенолол. Пролонгированный препарат. Вначале применяют по 50 мг 1 раз в сутки, в последующем можно назначать до 100-200 мг/сут. Действие препарата проявляется через 1 час после приема и продолжается в течение 24 часов. Эффективность лечения оценивается через 1 -2 недели после начала приема препарата.

Ацебутолол. Назначают 400 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости дозу увеличивают до 1200 мг/сут. Особенно показан препарат больным гипертонической болезнью в сочетании с желудочковыми аритмиями.

Эсмолол. Вводится по 500 мкг/кг/мин в/в струйно в течение 1 мин, затем по 50-200 мкг/кг/мин в/в кап. Препарат рекомендуется использовать при гипертонической болезни, которая сочетается с нестабильной стенокардией, инфарктом миакарда, наджелудочковой тахикардией. Применяется так же при расслаивающей аневризме аорты и гипертонических кризисах. После использования эсмолола в неотложных случаях при положительном результате через 30-60 мин его отменяют и назначают другой бета-адреноблокатор.

Бетаксолол. Вначале назначают по 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости через 7-14 дней дозу увеличивают до 20 мг/сут.

Небиволол. Назначают по 5 мг/сут. Эффект оценивается через 1-2 нед. Препарат снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), конечное диастолическое давление в левом желудочке, увеличивает фракцию выброса, оказывает антиангинальный эффект при ИБС.

Неселективные бета-адреноблокаторы

Пропранолол. Применяют при артериальной гипертонии внутрь 40-160 мг в сутки в 2-4 приема. Наиболее оптимальной считается доза 80 мг/сут в 1 -2 приема, больше которой гипотензивный эффект практически не усиливается.

Тимолол. Назначают при гипертонической болезни по 10 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в два приема.

Пиндолол. Применяют по 5 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают по 10 мг 3 раза в сутки. Препарат слабо влияет на бета-адренорецепторы и поэтому в умеренных дозах может назначаться больным ГБ при бронхоспазме и сахарном диабете. При лечении бета-адреноблокаторами необходимо помнить о таких побочных действиях как брадикардия, артериальная гипотония, усиление левожелудочковой недостаточности, атриовентрикулярной блокады I-II ст., ухудшение течения бронхиальной астмы, усиление синдрома Рейно, перемежающей хромоты, импотенция.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Бета-адреноблокаторы при лечении гипертонии, препараты, дозы» – раздел Артериальная гипертония

Дополнительная информация: