Главная • Библиотека • Дерматология Диагноз дерматита кистей, экземы, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз дерматита кистей, экземы, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз и классификация базируются на данных анамнеза и клинического осмотра. Очень важно провести диагностическое лоскутное тестирование со стандартным набором аллергенов, который дополняют аллергенами в зависимости от конкретного воздействия на пациента. Автор считает, что лоскутное тестирование и интерпретацию его результатов должен проводить опытный дерматолог, от которого пациент может получить соответствующие рекомендации.

Клинически важная положительная кожная проба поможет определить, является ли экзема кистей контактным дерматитом. Если контактной аллергии не обнаружено, а пациент подвергается значительному воздействию ирритантов, заболевание классифицируется как ирритантный контактный дерматит. Однако факторы раздражения также существенно влияют и на аллергический контактный дерматит.

У пациентов с помфоликсом почти всегда присутствует контактная аллергия, которая приобретена скорее всего после приступа заболевания. Наиболее распространенные аллергены - это никель и хром, за ними следует аллергия на парфюмерию, добавки к резине, канифоль, консерванты и растения, например, из семейства сложноцветных (терпен-лактоны). Об этих вариантах важно знать, чтобы уменьшить контактную аллергию как ухудшающий фактор при помфоликсе. Устранение аллергенов может существенно улучшить течение экземы, но это редко приводит к полному выздоровлению, поскольку заболевание обусловлено целым рядом причин.

Кератотический дерматит кистей редко сопровождается контактной аллергией.

Дифференциальный диагноз

Дерматит кистей возникает вследствие описанных выше причин. При дерматите кистей распространена вторичная инфекция Staphylococcus aureus. Ниже приведены заболевания, с которыми проводится дифференциальный диагноз при дерматите кистей.

Довольно часто локализующиеся на кистях дерматозы:

Физиологический гиперкератоз
Инфицирование кистей рук Trichophyton rubrum
Псориаз
Ладонно-подошвенный пустулез
Акродерматит гнойный
Аллопо (локализованный пустулезный псориаз, поражающий пальцы и ногти на руках)
Помфоликсподобные реакции на ладонях у пациентов со "стопой атлета" (грибковой инфекцией)

Редкие дерматозы кистей:

Плоский лишай
Красная волчанка
Гиперкератоз вследствие злокачественного заболевания внутренних органов
Красный волосяной лишай
Наследственный ладонный/подошвенный гиперкератоз (синдром Папийона-Лефевра, болезнь Меледы, синдром Ядассона-Левандовского)

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз дерматита кистей, экземы, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: