Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Виды постхолецистэктомического синдрома, синдромы

Виды постхолецистэктомического синдрома, синдромы

Общепринятой классификации постхолецистэктомической болезни нет. Нарушения, развивающиеся после холецистэктомии и других хирургических вмешательств на желчных протоках, можно разделить на ряд синдромов.

I. Изменения, связанные с поражением желчных путей и нарушением их функции:

A. Дискинезии желчных путей: гипермоторная дискинезия и ускоренная эвакуация желчи; гипертоническая дискинезия (гипертонус) главным образом общего желчного протока и спазм сфинктера Одди; гипотоническая дискинезия общего желчного протока и спазм сфинктера; паралич (гипотония) сфинктера.
Б. Повторное образование камней в желчных путях: в холедохе; вокруг шовного материала; во внутрипеченочных (в расширенном протоке правой доли) протоках.
B. Нарушения, связанные с дефектом операции: незамеченные во время операции камни в желчных протоках; неполная холецистэктомия (длинная культя желчного протока); рубцовые изменения (обычно со стриктурой) желчного протока; стеноз большого сосочка 12-перстной кишки.
Г. Воспалительные поражения желчных протоков и печени: общего желчного (холедохит) и внутрипеченочных (восходящий холангит) протоков; хронический гепатит.

II. Выпадение функции желчного пузыря (синдром отсутствия желчного пузыря): нарушение переваривания и всасывания жира в кишечнике.

III. Нарушения, связанные с поражением других органов пищеварения:

А. Нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки: изменение секреторной (чаще снижение) и моторной (чаще усиление) функции желудка; гастриты, дуодениты; язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (вторичные гастродуоденальные язвы).
Б. Поражение поджелудочной железы: острые и хронические панкреатиты (холепанкреатиты).
В. Поражения кишечника: энтероколиты; дискинезии кишечника; поносы, связанные с непрерывным поступлением желчи в кишечник и панкреатитом; перивисцерит.

IV. Изменения в других органах: билиарнокардиальный синдром; легочная гипертензия.

V. Нарушения обмена веществ: белкового (вследствие поражения печени), углеводного (из-за поражения печени и поджелудочной железы), жирового, витаминного (особенно жирорастворимых витаминов).

Не все синдромы непосредственно связаны с хирургическим лечением холецистита и удалением желчного пузыря. Так, последние три (III, IV и V) являются следствием главным образом длительного течения заболевания гепатобилиарной системы, а не оперативного вмешательства. Однако если исключается самостоятельное развитие заболеваний других органов (поджелудочной железы, печени, желудка, кишечника), нет иных причин для нарушения обмена веществ, то следует их считать следствием патологии билиарной системы и нарушений, обусловленных основным заболеванием. Описанные нарушения у каждого больного с ПХЭС проявляются по-своему и в разных комбинациях. Диагноз постхолецистэктомического синдрома должен быть расшифрован.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Виды постхолецистэктомического синдрома, синдромы» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: