Главная • Библиотека • Гепатология Симптомы вирусного гепатита А, инкубационный период, течение, диагноз

Симптомы вирусного гепатита А, инкубационный период, течение, диагноз

Клиническая картина

Инкубационный период - от 5 до 50 дн (чаще 15-30 дн). Продромальный период продолжительностью 3-7 дн характеризуется острым началом, повышением температуры с ознобом, головной болью, разбитостью, катаральными и диспепсическими явлениями. Выделяют несколько вариантов продромального периода: диспепсический (гастралгический), катаральный (гриппоподобный), астеновегетативный и латентный. Уже в продромальном периоде увеличивается печень, нередко и селезенка, к концу его моча становится темной (цвета пива), иногда наблюдается и обесцвечивание кала. С начала продромального периода активность трансаминаз значительно повышена по сравнению с нормой (8-10 раз). Появление иcтеричности склер свидетельствует о переходе болезни в желтушный период. С этого времени самочувствие больных заметно улучшается, исчезают все симптомы преджелтушного периода. Желтуха нарастает быстро, достигая максимума на протяжении 5-7 дн. Разгар желтушного периода составляет 4-5 дн, затем наступает стадия снижения желтухи (7-10 дн), вслед за которой - стация послежелтушной реконвалесценции. В желтушном периоде сохраняется повышение активности трансфераз, преимущественно АЛТ по сравнению с ACT (так что коэффициент де Ритиса всегда меньше. Гипербилирубинемия обычно умеренная и непродолжительная, обусловленная, преимущественно конъюгированной фракцией билирубина. Характерно значительное повышение цифр тимоловой пробы, которая может длительно оставаться измененной. Показатели активности ферментов и содержание билирубина в основном быстро нормализуются.

Диагноз

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными), возрасте больных (до 30 лет), остром начале заболевания, улучшении самочувствия с появлением желтухи и выявлении в сыворотке крови антител - анти-HAVIgM, которые обнаруживаются в крови еще в инкубационном периоде, содержание их быстро увеличивается и сохраняется в течение 3-6 мес.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы вирусного гепатита А, инкубационный период, течение, диагноз» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: