Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Гепатология Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения

Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения

Клиническая картина

Портальную гипертензию разделяют на три стадии: начальную - стадию компенсированной портальной гипертензии, совпадающей с начальной стадией цирроза печени, стадию начальной декомпенсации и стадию декомпенсированной (осложненной) портальной гипертензии.

В начальной компенсированной стадии портальная гипертензия не проявляется или проявляется неспецифическими диспепсическими нарушениями: метеоризмом, наклонностью к диарее, тошнотой и болью в области пупка и правом подреберье. На стадии начальной декомпенсации портальной гипертензии обнаруживаются выявляемые эндоскопически и менее надежно рентгенологически умеренное варикозное расширение вен нижней трети пищевода и нерезко выраженные явления гиперспленизма. Наблюдаются выраженные клинические проявления: тяжесть, боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсические жалобы, увеличение печени и селезенки. Стадии декомпенсированной, или осложненной, портальной гипертензии свойственно развитие одного или чаще нескольких симптомов: значительной цитопении(гиперспленизм), особенно часты тромбоцитопении с геморрагическим синдромом; резко выраженного варикозного расширения вен нижней половины пищевода, свода и кардиального отдела желудка с возможными пищеводно-желудочными кровотечениями, развитием отечно-асцитического синдрома и портокавальной энцефалопатии.

Различные формы портальной гипертензии имеют сходную клиническую симптоматику и различаются между собой лишь сроками появления и интенсивностью отдельных признаков. Так, надпеченочная форма характеризуется ранним развитием асцита, не поддающегося диуретической терапии, и сопровождается болью в области печени, значительной гепатомегалией при небольшом увеличении селезенки. Ранними симптомами внутрипеченочной формы служат метеоризм, упорный диспепсический синдром без существенных изменений в желудке, периодический понос, потеря массы тела. Позднее развиваются спленомегалия, гиперспленизм, варикозное расширение вен и асцит. Кровотечение из варикозных вен бывает роковым, так как ведет к резкому ухудшению функции печени. Подпеченочная форма проявляется преимущественно спленомегалией. Печень обычно не увеличена. Спленомегалия сопровождается гиперспленизмом, но без кровотечений и асцита. Она развивается медленно, плавно, с многократными пищеводно-желудочными кровотечениями.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы портальной гипертензии, формы, стадии течения» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020