Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Гепатология Диагноз портальной гипертензии

Диагноз портальной гипертензии

Распознавание портальной гипертензии бывает возможно при таких симптомах, как спленомегалия, наличие поверхностных венозных коллатералей, пищеводные и (редко) ректальные кровотечения, асцит, особенно если они сочетаются с признаками поражения печени. Однако большинство указанных симптомов появляется лишь в относительно поздние сроки развития процесса. Ультразвуковое исследование позволяет судить о наличии портальной гипертензии на основании увеличения диаметра воротной (свыше 13 мм, в норме до 11 мм) и селезеночной вен. Для измерения давления в портальной вене применяют сплено-, гепато- и портоманометрию. При спленопортометрии в норме давление не превышает 120-150 мм вод ст. Давление 200-300 мм вод. ст. свидетельствует об умеренной портальной гипертензии, 300-500 мм вод ст. и выше свойственно значительной гипертензии. При наличии варикозно расширенных вен пищевода рентгеноскопически вместо продольно идущих складок слизистой оболочки обнаруживают округлые просветления в виде цепочки или ветвящихся полосок. Одновременно варикозные узлы наблюдаются и в кардиальном отделе желудка (симптом "бахромы"). Наиболее надежно расширенные вены пищевода и желудка выявляются методом эзофаго- и гастроскопии.

Дифференциальный диагноз между различными формами портальной гипертензии и другими болезнями, сопровождающимися увеличением селезенки, нередко представляет большие трудности. Указание в анамнезе на перенесенный гепатит, в том числе вирусный, хронический алкоголизм должно навести на мысль о возможности внутрипеченочной портальной гипертензии. Увеличение селезенки с рождения или раннего детского возраста, пупочный сепсис, травма, нагноительные процессы в брюшной полости дают основание заподозрить подпеченочную портальную гипертензию. Острое начало с высокой температурой тела, болями в правом подреберье, быстрое увеличение печени и появление асцита свойственны надпеченочной портальной гипертензии (болезнь Киари).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагноз портальной гипертензии» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020