Главная Отделения Врачи Статьи Цены Контакты

Главная Библиотека Ревматология Причины мышечной слабости

Причины мышечной слабости

Хотя сочетание боли и скованности мышц и мышечной слабости и позволяет заподозрить дерматомиозит-полимиозит либо миозит с включениями, сходные проявления могут наблюдаться и при других болезнях.

Критерии дерматомиозита-полимиозита и миозита с включениями разрабатывались в основном с исследовательской целью, однако их можно использовать и для диагностики. Прежде чем пытаться поставить диагноз на основании этих критериев, следует исключить другие причины мышечной слабости.

Причины мышечной слабости

1. Воспалительные заболевания мышц

  • Дерматомиозит-полимиозит
  • Миозит с включениями

2. Ревматические болезни

  • Фибромиалгия
  • Узелковый периартериит
  • Ревматическая полимиалгия
  • Ревматоидный артрит
  • Системная склеродермия
  • СКВ
  • Гигантоклеточный артериит

3. Неврологические заболевания

  • Заболевания, сопровождающиеся денервацией мышц (боковой амиотрофический склероз)
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Итона-Ламберта)
  • Миопатии (миопатия Дюшенна, тазово-плечевая миопатия, прочие миопатии)
  • Нейропатии (синдром Гийена-Баре, диабетическая нейропатия, нейропатия при порфириях)

4. Электролитные и метаболические нарушения

  • Уремия
  • Печеночная недостаточность
  • Синдром нарушенного всасывания
  • Гипер- и гипокальциемия
  • Гипер- и гипонатриемия
  • Гипер- и гипокалиемия
  • Гипофосфатемия
  • Семейные периодические параличи
  • Авитаминоз Е
  • Авитаминоз D

5. Эндокринные болезни

  • Тиреотоксикоз и гипотиреоз
  • Гипер- и гипопаратиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Первичная надпочечниковая недостаточность
  • Гиперальдостеронизм

6. Паранеопластические синдромы

  • Нейропатия
  • Нейромиопатия
  • Миозит
  • Микроэмболии

7. Токсические миопатии

  • Алкоголь
  • Аминокапроновая кислота
  • Винкристин
  • Гидроксихлорохин
  • Глюкокортикоиды
  • Ипекакуана
  • Клофибрат
  • Колхицин
  • Ловастатин
  • Пеницилламин
  • Циметидин
  • Зидовудин
  • Эметина гидрохлорид

8. Инфекции

  • Вирусные (грипп, инфекционный мононуклеоз, инфекции, вызванные вирусами Коксаки А и В-ВИЧ-инфекция, аденовирусная инфекция, инфекции, вызванные ЕСНО-вирусами, краснуха)
  • Паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез, шистосомоз, токсокароз, цистицеркоз)
  • Бактериальные (стафилококковая инфекция, стрептококковая инфекция, клостридиальная инфекция, риккетсиозы)

9. Болезни обмена веществ

  • Гликогенозы
  • Нарушения липидного обмена (дефицит карнитина, недостаточность карнитинпальмитоилтрансфераз)
  • Нарушения пуринового обмена (недостаточность АМФ-дезаминазы)

Часто для этого бывает достаточно расспроса и физикального исследования, однако иногда приходится прибегать к лабораторным исследованиям и биопсии мышц.

В первую очередь исключают неврологические заболевания. Если наряду с мышечной слабостью обнаруживаются неврологические нарушения, она, скорее всего, имеет нейрогенную природу. Нельзя забывать, однако, что миозит с включениями может проявляться симптомами, характерными для нейропатий, в том числе снижением сухожильных рефлексов. Асимметричная мышечная слабость, раннее вовлечение дистальных мышц и гипертрофия мышц позволяют отвергнуть диагноз дерматомиозита-полимиозита и миозита с включениями. Поражение мышц лица и глаз в сочетании с характерными изменениями на ЭМГ может указывать на миастению или синдром Итона-Ламберта.

Проф. Д.Нобель

«Причины мышечной слабости» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Сегодня 08.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика