Главная • Библиотека • Ревматология • Причины мышечной слабости

Причины мышечной слабости

Хотя сочетание боли и скованности мышц и мышечной слабости и позволяет заподозрить дерматомиозит-полимиозит либо миозит с включениями, сходные проявления могут наблюдаться и при других болезнях.

Критерии дерматомиозита-полимиозита и миозита с включениями разрабатывались в основном с исследовательской целью, однако их можно использовать и для диагностики. Прежде чем пытаться поставить диагноз на основании этих критериев, следует исключить другие причины мышечной слабости.

Причины мышечной слабости

1. Воспалительные заболевания мышц

Дерматомиозит-полимиозит
Миозит с включениями

2. Ревматические болезни

Фибромиалгия
Узелковый периартериит
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Системная склеродермия
СКВ
Гигантоклеточный артериит

3. Неврологические заболевания

Заболевания, сопровождающиеся денервацией мышц (боковой амиотрофический склероз)
Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Итона-Ламберта)
Миопатии (миопатия Дюшенна, тазово-плечевая миопатия, прочие миопатии)
Нейропатии (синдром Гийена-Баре, диабетическая нейропатия, нейропатия при порфириях)

4. Электролитные и метаболические нарушения

Уремия
Печеночная недостаточность
Синдром нарушенного всасывания
Гипер- и гипокальциемия
Гипер- и гипонатриемия
Гипер- и гипокалиемия
Гипофосфатемия
Семейные периодические параличи
Авитаминоз Е
Авитаминоз D

5. Эндокринные болезни

Тиреотоксикоз и гипотиреоз
Гипер- и гипопаратиреоз
Синдром Кушинга
Первичная надпочечниковая недостаточность
Гиперальдостеронизм

6. Паранеопластические синдромы

Нейропатия
Нейромиопатия
Миозит
Микроэмболии

7. Токсические миопатии

Алкоголь
Аминокапроновая кислота
Винкристин
Гидроксихлорохин
Глюкокортикоиды
Ипекакуана
Клофибрат
Колхицин
Ловастатин
Пеницилламин
Циметидин
Зидовудин
Эметина гидрохлорид

8. Инфекции

Вирусные (грипп, инфекционный мононуклеоз, инфекции, вызванные вирусами Коксаки А и В-ВИЧ-инфекция, аденовирусная инфекция, инфекции, вызванные ЕСНО-вирусами, краснуха)
Паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез, шистосомоз, токсокароз, цистицеркоз)
Бактериальные (стафилококковая инфекция, стрептококковая инфекция, клостридиальная инфекция, риккетсиозы)

9. Болезни обмена веществ

Гликогенозы
Нарушения липидного обмена (дефицит карнитина, недостаточность карнитинпальмитоилтрансфераз)
Нарушения пуринового обмена (недостаточность АМФ-дезаминазы)

Часто для этого бывает достаточно расспроса и физикального исследования, однако иногда приходится прибегать к лабораторным исследованиям и биопсии мышц.

В первую очередь исключают неврологические заболевания. Если наряду с мышечной слабостью обнаруживаются неврологические нарушения, она, скорее всего, имеет нейрогенную природу. Нельзя забывать, однако, что миозит с включениями может проявляться симптомами, характерными для нейропатий, в том числе снижением сухожильных рефлексов. Асимметричная мышечная слабость, раннее вовлечение дистальных мышц и гипертрофия мышц позволяют отвергнуть диагноз дерматомиозита-полимиозита и миозита с включениями. Поражение мышц лица и глаз в сочетании с характерными изменениями на ЭМГ может указывать на миастению или синдром Итона-Ламберта.

Проф. Д.Нобель

«Причины мышечной слабости» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: