Главная • Библиотека • Ревматология • Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе

Боль в области тазобедренного сустава чаще бывает обусловлена не артритом, а поражением околосуставных структур или иррадиацией из других участков тела. При артрите боль обычно локализуется в паху или иррадиирует в колено. Жалуясь на боль в "тазобедренном суставе", больные на самом деле могут испытывать боль в пояснице, крестце, ягодицах или по боковой поверхности бедра.

При физикальном исследовании сначала осматривают тазобедренный сустав в положении стоя, отмечая, одинакова ли длина ног и нет ли сколиоза. Затем оценивают походку.

Коксалгическая походка

Если поражен сустав, то, наступая на больную ногу, больной старается избежать сокращения мышц, отводящих бедро, поэтому туловище он наклоняет в ту же сторону (коксалгическая походка).

Походка Тренделенбурга

Возможно и другое изменение походки, когда при опоре на больную ногу таз опускается в сторону здоровой ноги (походка Тренделенбурга).

Длина ног

Длину ног определяют в положении лежа, измеряя расстояние между верхней передней подвздошной остью и медиальной лодыжкой. Разница в длине ног в норме не должна превышать 1 см.

Объем движений в тазобедренном суставе

Определяют объем пассивных движений в тазобедренном суставе: сгибания (120-135 градусов), разгибания (20 градусов), внутренней и наружной ротации (соответственно 35- 45 градусов и 45 градусов), отведения (60-70 градусов) и приведения (25-30 градусов).

Проба Патрика (FABERE)

Поражение тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов можно выявить с помощью пробы Патрика, она же проба FABERE:

Flexio - сгибание,
ABductio - отведение,
Externa Rotatio - наружная ротация,
Extensio - разгибание.

Больной лежит на спине, пораженная нога ротирована наружу и согнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа лежит на колене здоровой ноги. Проба считается положительной, если при попытке прижать колено согнутой ноги к кушетке появляется боль в пояснице или ягодицах.

Проба Томаса

Для выявления сгибательной контрактуры бедра используют пробу Томаса. Больной лежит на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами и пытается полностью выпрямить пораженную ногу, оставляя здоровую ногу согнутой, чтобы зафиксировать таз и сгладить поясничный лордоз. Если нога выпрямляется не полностью, проба считается положительной.

Проф. Д.Нобель

«Боль в тазобедренном суставе» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: