Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Ревматология Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите

Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите

Вертельный бурсит - это воспаление синовиальных сумок, лежащих между сухожилием большой ягодичной мышцы и задним краем большого вертела. Вертельный бурсит обычно развивается вследствие перегрузки или повреждения мышц, отводящих бедро, при заболеваниях тазобедренного сустава, дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника, неодинаковой длине ног и некоторых других болезнях. В области большого вертела часто располагаются болевые точки, характерные для фибромиалгии, поэтому при двустороннем вертельном бурсите сначала проверяют, нет ли болевых точек в других участках тела.

Для вертельного бурсита характерна локальная боль по боковой поверхности тазобедренного сустава, которая усиливается при вставании со стула, выходе из автомобиля, при ходьбе и мешает спать на больном боку. Иногда боль бывает разлитой и охватывает боковую поверхность тазобедренного сустава, бедро, ягодицу и даже пах или коленный сустав. При пальпации выявляют локальную болезненность в области большого вертела или сзади от него; пальпация широкой фасции также бывает болезненной. Отведение бедра с сопротивлением и пассивная наружная ротация вызывают боль, в то время как пассивная внутренняя ротация безболезненна.

Диагностика вертельного бурсита

Дифференциальный диагноз при боли по боковой поверхности тазобедренного сустава должен включать отраженную боль при заболеваниях позвоночника (особенно на уровне позвонков L2-L4), в том числе при стенозе позвоночного канала, грыже межпозвоночного диска и поражении межпозвоночных суставов. Ущемление кожных ветвей подвздошно-подчревного нерва и подреберного нерва может вызывать жгучую боль по боковой поверхности тазобедренного сустава. У пожилых боль в этом участке может быть следствием перелома шейки бедренной кости.

С вертельным бурситом можно спутать воспаление широкой фасции, однако в последнем случае боль обычно локализуется ниже большого вертела, вдоль напрягателя широкой фасции.

Лечение вертельного бурсита

Лечение вертельного бурсита направлено на выявление и устранение его причин (например, ношение ортопедической обуви при разной длине ног, исправление походки). Иногда помогают горячие компрессы и ультразвуковая терапия.

Очень эффективны местные инъекции глюкокортикоидов с лидокаином.

Если в отсутствие явных причин бурсита его симптомы после трех инъекций глюкокортикоидов не проходят, показано повторное обследование.

Проф. Д.Нобель

«Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020