Противопоказания к НПВС при лечении серонегативной спондилоартропатии
Относительными противопоказаниями считаются язвенная болезнь в анамнезе, сердечная, почечная, печеночная недостаточность и геморрагические диатезы. Перед тем как назначить НПВС, следует сопоставить ожидаемую пользу лечения и риск его осложнений.
Важно помнить, что некоторые НПВС взаимодействуют с производными сульфанил-мочевины, гипотензивными средствами и антикоагулянтами.
При бронхиальной астме и непереносимости аспирина НПВС назначают с крайней осторожностью, поскольку они могут вызвать тяжелые побочные эффекты.
Наконец, выбирая препарат, надо учитывать его стоимость и удобство применения.
Среди выпускаемых сейчас НПВС есть ингибиторы циклооксигеназы-2, которые не влияют на циклооксигеназу-1, оказывающую защитное действие на слизистую ЖКТ.
При реактивном артрите многие ревматологи традиционно назначают индометацин, предпочитая его аспирину, однако существуют и другие, не менее эффективные НПВС.
Следует учитывать, что для развития противовоспалительного действия НПВС их необходимо применять в высокой дозе (например, индометацин - в дозе 150- 200 мг/сут, а напроксен - 1000 мг/сут).
Эффективность НПВС при лечении серонегативной спондилоартропатии
Чтобы понять, эффективен ли препарат, требуется по крайней мере 2-4 недели. Если за это время улучшения не наступает, препарат заменяют НПВС с иной химической структурой. Зачастую приходится сменить несколько НПВС, прежде чем будет найдено наиболее эффективное. Больного следует заранее предупредить об этом, иначе у него может сложиться впечатление о бессистемном подборе препаратов.
Проф. Д.Нобель
«Противопоказания к НПВС при лечении серонегативной спондилоартропатии» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |