Побочное действие НПВС при лечении серонегативной спондилоартропатии
Побочное действие НПВС обусловлено главным образом их способностью подавлять синтез простагландинов. Чаще всего оно проявляется эрозивным гастритом, диффузным гастритом и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе с кровотечением и перфорацией, возникают у 2-5% больных, принимающих НПВС более года. Риск этих побочных эффектов особенно высок в пожилом возрасте, при язвенной болезни в анамнезе и ряде других заболеваний.
Для профилактики этих осложнений одновременно с НПВС назначают синтетический аналог простагландина Е, мизопростол. Кроме того, для профилактики язвы желудка с тем же успехом можно использовать ингибиторы Н+,К+АТФазы, а для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки они даже более эффективны, чем мизопростол. Согласно современным рекомендациям, назначать НПВС больным с высоким риском этих осложнений можно только в сочетании с мизопростолом или ингибиторами Н+,К+АТФазы.
Описаны также случаи повреждения слизистой тонкой и толстой кишки при лечении НПВС.
Токсическое действие НПВС на почки может проявляться интерстициальным нефритом, гиперкалиемией и почечной недостаточностью, обусловленной снижением почечного кровотока.
НПВС нарушают агрегацию тромбоцитов, тем самым повышая риск кровотечения, однако это побочное действие обратимо.
Симптомы нейротоксического действия НПВС включают головную боль, дурноту, нарушение сознания и депрессию. Кроме того, описаны случаи серозного менингита при лечении ибупрофеном, сулиндаком, напроксеном и толметином.
Поражение кожи под действием НПВС может проявляться по-разному. Некоторые НПВС, особенно ибупрофен, индометацин и меклофенамовая кислота, вызывают обострение псориаза.
Проф. Д.Нобель
«Побочное действие НПВС при лечении серонегативной спондилоартропатии» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |