Лечение инфекционного артрита

Лечение инфекционного артрита проводят в стационаре, поскольку оно требует в/в введения антибиотиков и дренирования сустава. В начале лечения антибиотики назначают, исходя из результатов окрашивания по Граму и данных анамнеза. Дальнейший выбор антибиотиков зависит от результатов посева и определения чувствительности возбудителя.

Для лечения инфекционного артрита на фоне гонореи следует использовать цефалоспорины третьего поколения.

Лейкоциты синовиальной жидкости вырабатывают протеазы, повреждающие ткани, поэтому очень важно тщательно дренировать сустав. Хотя проспективных исследований разных способов дренирования сустава не проводилось, во многих случаях, в частности при неосложненном артрите коленного сустава, бывает достаточно ежедневно пунктировать сустав. Если, несмотря на ежедневные пункции и антимикробную терапию, содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости продолжает расти и результаты посева остаются положительными, прибегают к артроскопии или артротомии. Пунктировать тазобедренный сустав каждый день слишком сложно, поэтому для его дренирования обычно прибегают к артротомии.

После того как воспаление стихнет, назначают сначала пассивные, а затем и активные упражнения для укрепления околосуставных мышц и профилактики контрактур суставов. Чтобы полностью уничтожить возбудителей инфекционного артрита и предотвратить рецидивы, антибиотики вводят в/в по крайней мере 3-4 недели. Иногда, особенно если артрит поражает суставы, не испытывающие большой нагрузки, и хорошо поддается лечению антибиотиками и дренированию, больного можно выписать и продолжать в/в введение антибиотиков дома.

Прогноз лечения инфекционного артрита

Результаты и прогноз лечения зависят от многих факторов, в том числе от длительности артрита, вирулентности возбудителя, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

• Почти все больные гонококковым артритом полностью выздоравливают.
• Лечение артрита, вызванного Streptococcus pyogenes, эффективно в 70-85% случаев.
• После артрита, вызванного Staphylococcus aureus и грамотрицательными бактериями, примерно у половины больных сохраняются остаточные явления.
• Гнойный полиартрит, развившийся на фоне ревматоидного артрита, более чем в половине случаев смертелен.

Проф. Д.Нобель

«Лечение инфекционного артрита» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Воспаление суставов, сыпь при гонококковом артрите
• Что такое гнойный бурсит
• Вся информация по этому вопросу