Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Ревматология Начальные атипические формы ревматоидного полиартрита

Начальные атипические формы ревматоидного полиартрита

Атипическое начало при ревматоидном полиартрите принимает самые многообразные формы, так что с этой точки зрения болезнь резко отличается от других заболеваний в патологии. Обычно она выступает в виде моно- и олигоартрита, но не исключены случаи, когда начало носит острый или подострый полиартикулярный характер. Частота атипических форм насчитывает 37 % случаев у мужчин и 28,8 % - у женщин. Одним из первых и чаще встречающихся начальных проявлении ревматоидного полиартрита - симметрические полиартральгии.

Моноартрит

Моноартрит часто встречаемое проявление в начальной стадии развития ревматоидного полиартрита и ряд статистик оценивали его различно. Так, например, Stoeber обнаруживает его в 16 % случаев; Stoia и Drugan - лишь в 9 % из общего числа 211 исследованных случаев, в то время как Dimitriu и сотр. находят его в несколько больших размерах, отмечая частоту в 36 % на 400 исследованных случаев. Ряд авторов заметили, что ревматоидным процессом чаще охватываются больше суставы, а именью колени, в первую очередь, за которыми следуют кулаки, голенно-стопные суставы и т.д. Из вышесказанного вытекает, что для диагностирования ревматоидного полиартрита уже не считается обязательным охват воспалительным процессом лишь малых суставов. Наглядным примером часто встречаемой моноартикулярной детерминации мужчин; затем следуют кулаки, голеностопные суставы и пр.

Олигоартрит

В виду того, что олигоартикулярные явления встречаются чрезвычайно редко, мы не будем останавливаться на них слишком подробно. Тем не менее, эти формы характеризуются острыми и подострыми артритами, продолжающимися короткое время, имеющими рецидивирующий характер и охватывающими кулаки и пястно-фалангеальные суставы.

Резкое начало полиартикулярного типа

Помимо незаметного начала, ревматоидный полиартрит может наступать в виде острого заболевания, воспроизводя почти все характерные черты ОСР. Эта начальная полиартикулярная форма эволюирует с высокой температурой - 39°, - сильными мигрирующими артральгиями, абсолютной функциональной немощью, явлениями, создающими большие трудности для дифференциации от ревматического заболевания. Значительная частота такого начала наблюдалась у военных во время второй мировой войны. Конечно, в этом случае высокая заболеваемость была обусловлена и воздействием факторов эмоционального порядка, сыростью, холодом, холодными ветрами и т.д.

Характерная особенность острой формы ревматоидного полиартрита состоит в том, что она появляется до 40-летнего возраста.

Несмотря на существующие трудности в связи с распознанием ревматоидного полиартрита с атипическим началом и его дифференциацией от ОСР, все же существует ряд симптомов и клинических особенностей, помогающих нам делать необходимое различие. В этом смысле хочется отметить, в первую очередь, тенденцию к локализации болей, а также и суставных припухлостей главным образом на уровне рук, спустя сравнительно короткий срок; также, в пользу возможности ревматоидного полиартрита говорит и стойкость вышеупомянутых явлений, наряду с устойчивым характером проявлений, лучшим общим состоянием, чем при ОСР, отсутствием сердечных детерминаций и немедленной реакции на салициловую терапию, благоприятным течением, несмотря на острое начало.

Другие начальные атипические формы ревматоидного полиартрита

  • Талалгическая форма, с неподдающимся подпяточным бурситом, при которой происходит одновременно и утолщение бурсы и ее последующая закупорка. Симптоматология болезни подводит со временем к ревматоидному полиартриту или воспалительному олигоартриту. Эта форма характеризуется существованием инфекционных очагов в прошлом больных, а также и выраженным преобладанием у мужчин. Когда ко всему этому ассоциируются и общие симптомы, предположение об атипическом ревматоидном полиартрите становится еще более убедительным.
  • Атипическая форма Chauffard-Ramond является частой начальной формой главным образом у мужчин, и в особенности у молодых, когда к малохарактерной симптоматологии добавляются и лимфаденопатии. Симптоматология, приближающаяся к классическому ревматоидному полиартриту, вырисовывается с больший опозданием.
  • Фиброзитная форма встречается в особенности у женщин, приближающихся к менопаузе, и характеризуется существованием мигрирующего миальгического синдрома, несистематизированных артральгии.
  • Форма с шеечными болями характеризуется сильными цервик-альгиями в особенности ночью, принимая часто аспект тортиколиса. Она затрагивает обычно молодых мужчин, подростков, а иногда даже и детей.
  • Атипические формы у детей. Резкое начало наблюдается обычно у маленьких детей, и переходит затем к синдрому Still. Подострое начало характерно для ювенильного полиартрита.

Профессор Шт. Шуцяну

«Начальные атипические формы ревматоидного полиартрита» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020