Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Ревматология Исследование синовиальной жидкости при ревматоидном полиартрите

Исследование синовиальной жидкости при ревматоидном полиартрите

Значение нормального аспекта синовиальной жидкости дает возможность правильнее интерпретировать синовиальную жидкость при ревматоидных процессах. Мы рассмотрим ниже некоторые нормальные и патологические характеристики синовиальной жидкости.

  • Вязкость является результатом обилия в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты. При ревматоидном полиартрите наблюдается выраженное снижение вязкости, благодаря слабой концентрации гиалуроновой кислоты.
  • Муцин исследуется простым способом: в синовиальную жидкость вводится уксусная кислота, которая у нормальных лиц придает вид гомогенного эластичного и вязкого преципитата. Если синовиальная жидкость патологична, происходит усиление помутнения.
  • Протеины. Их нормальная концентрация оценивается в 1/3 по сравнению с концентрацией в кровяной сыворотке (то есть 1,8-2,2 г %); в синовиальной жидкости количество белков больше (60-70% по отношению к протеинам). При ревматоидном полиартрите синовиальная жидкость характеризуется возрастанием протеинов, которые достигают количества, содержащегося в сыворотке. Появляется и фибриноген, наряду с другими макроглобулинами, которые в нормальных условиях не находятся в синовиальной жидкости.
  • Глюциды. Нормальное значение гликемии 100 мг %; считается, что в синовиальной жидкости она на 10 мг % выше, чем в крови. При ревматоидном полиартрите констатируется выраженное сокращение глюкозы.
  • Липиды представляются в виде холестерина, нейтральных жиров и фосфолипидов; их концентрация оценивается в 1/2 или 1/3 по отношению к их содержанию в кровяной сыворотке. Ревматоидный процесс детерминирует значительный рост липидов и в особенности холестерина.
  • Рагоцит. Изучение рагоцита в синовиальной жидкости имеет особое значение для раннего диагноза, а также и для подтверждения диагноза ревматоидного полиартрита. Он встречается в весьма большом количестве, а иммунологические комплексы, которые составляют большинство рагоцитарных включений, характерны именно для данного заболевания.

Легкость выполнения пункций в сустав, захваченный ревматоидным воспалением, побуждает нас рекомендовать систематическое исследование синовиальной жидкости.

При ревматоидном полиартрите синовиальная жидкость показывает гииерцитоз (свыше 60 000 мм3), в котором констатируется рост полунуклеаров (30-90%). Из них 40% "рагоциты", являющиеся полинуклеарами с цитоплазматическими вакуолями, которые содержат ревматоидные факторы (гаммаглобулин и комплемент).

Техника выявления рагоцита в синовиальной жидкости

Капля свежей синовиальной жидкости наносится между предметным и покровным стеклом. С целью получения нескольких элементов можно взять каплю из осадка, полученного путем центрифугирования в течении нескольких минут, по 3 000 оборотов в минуту, после того как синовиальная жидкость была подвергнута предварительно взбалтыванию в баллоне Erlenmeyer, с стекляными шариками для дефибринации.

С целью быстрого просыхания края покрываются парафином. Количественную оценку этого явления можно дать в трех вариантах:

  • присутствует или отсутствует;
  • процент - число лейкоцитов, содержащих рагоцитарные включения, найденное в считанной сотне;
  • рагоцитарный показатель - число рагоцитарных включений, найденных в 100 лейкоцитах.

Синовиальные жидкости, в которых процент рагоцитоза превышает 7%, имеют почти абсолютную диагностическую специфичность при ревматоидном полиартрите, если он связан и с наличием ревматоидных факторов.

Считается "ревматоидной жидкостью" та, в которой существуют свыше 5% рагоцитов, ревматоидные факторы, и на которой по крайней мере два неспецифическнх теста воспаления, что придает ей высокую диагностическую специфичность.

Обнаружение рагоцита в синовиальной жидкости является истинным прогрессом для патофизиологического осмысления синовиального воспаления и новым звеном в серии иммунологических пертурбаций, происходящих на этом уровне. В этом состоит его важность и патогенетическое значение.

Профессор Шт. Шуцяну

«Исследование синовиальной жидкости при ревматоидном полиартрите» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020