Главная • Лечебные отделения • Лечение в Москве • Статьи • Цены • Контакты
Лечение в Москве
Эндолимфатическая терапия
Лечение с госпитализацией
Реабилитационное лечение
Диагностические исследования

Главная Библиотека Ревматология Положительный диагноз ревматоидного полиартрита, критерии диагноза

Положительный диагноз ревматоидного полиартрита, критерии диагноза

Работы последних лет сконцентрировались на развитии клинических исследований, как иммунологических, так и рентгенологических, несомненно, способствующих достижению реальных и значительных успехов в ревматологии и включащих конечно и вопрос о диагнозе ревматоидного полиартрита.

Несмотря на это, одна из постоянных трудностей, с которыми все еще сталкивается клиницист-ревматолог, а также и врач общего профиля в начальных стадиях ревматоидного полиартрита - отсутствие точных критериев. Такие критерии были бы весьма необходимы для точного определения заболеваемости ревматоидным полиартритом для распознавания и наблюдения некоторых из самых характерных симптомов, а также и для постановки раннего диагноза этого сложного заболевания. Безусловно, до настоящего времени, для большинства авторов доказали свою эффективность и практическую ценность критерии, выработанные" "American Rheumatism Association", коротко называемые "критерии ARA", которые мы приводим.

Критерии ARA:

  • Утренняя суставная одеревенелость
  • Боль при мобилизации (по крайней мере, одного сустава)
  • Припухание мягких участков (по крайней мере, одного сустава)
  • Припухание другого сустава менее чем за 3 месяца
  • Симметричное суставное припухание
  • Подкожные узелки
  • Типичные рентгенологические поражения
  • Реакции положительной гемагглютинации или другой тест, выявляющий ревматоидные факторы)
  • Малое количество муцина в синовиальной жидкости
  • Наличие гистологических альтераций в синовиальной оболочке
  • Наличие характерных гистологических поражении ревматоидного узелка в подкожных нодозностях.

В зависимости от числа критериев, удовлетворяющих требованиям правильного диагноза, различают:

  • "классический" ревматоидный полиартрит (необходимо 7 критериев);
  • определенный ревматоидный полиартрит (необходимо 5-б критериев);
  • вероятный ревматоидный полиартрит (необходимо 3-4 критерия);
  • возможный ревматоидный полиартрит (необходимо 2 критерия).

Исходя из того соображения, что ревматоидный полиартрит системное заболевание с детерминациями почти во всех тканях и органах, клинически характеризующееся столь полиморфной симптоматологией, при весьма многообразных формах начала, а также и многочисленных клинических формах, становится ясным, что и уточнение диагноза в этих условиях выходит за узкие рамки критериев ARA. Таким образом, неправильно поступает тот врач, который, игнорируя вышеупомянутые факты, а также и реальные трудности диагностирования болезни на самых ранних фазах, придает критериян ARA не чисто ориентировочное, а абсолютное значение, пытаясь интерпретировать и применять их в самом буквальном смысле.

Поспешная выработка диагноза, тенденция к "математической" интерпретации симптомов учитывая исключительно вышеупомянутые критерии, невзирая на клинический контекст, в котором большое значение имеют и другие факторы (ухудшение общего состояния, повышение РОЭ), могут привести врача к совершению многих и серьезных ошибок.

Ответственность врача за ошибочный диагноз усугубляется тем более, что назначение продолжительного лечения, без того чтобы болезнь существовала в действительности, влечет за собой появление параллельных нежелательных эффектов, или даже образование ятрогенозов.

Рентгенологические признаки, выражающиеся ранним остеопорозом, зажатием пространств, деконфигурациями и анкилозами в сочетании с клинической и лабораторной симптоматологией, являются существенными факторами, имеющими особо важное значение в установлении положительного диагноза ревматоидного полиартрита.

Профессор Шт. Шуцяну

«Положительный диагноз ревматоидного полиартрита, критерии диагноза» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

Ревматология

Обращайтесь. Телефоны и WhatsApp:

  

На связи врач.

См. также:

Госпитализация в клиники Москвы пациентов из других городов

Главная  Контакты

Сегодня 22.01.2018 на звонки
отвечает врач. См. Контакты
Главная  Отделения   Врачи   Лечение в Москве   Цены   Контакты
Лечебные отделения:  Терапия  Кардиология  Пульмонология  Ревматология  Гастроэнтерология  Эндокринология  ЛОР  Неврология  Гинекология  Беременность  Маммология  Урология  Хирургия  Флебология  Проктология  Дерматология  Венерология  Косметология  Пластическая хирургия  Офтальмология  Психотерапия  Диагностика 
Библиотека:  Терапия  Кардиология  Ревматология  Пульмонология  Гастроэнтерология  Гепатология  Эндокринология  Гинекология  Беременность  Маммология  Урология  Неврология  ЛОР  Психиатрия  Хирургия  Флебология  Проктология  Дерматология  Разное  Поиск статей 
Пользовательское соглашение  
Яндекс.Метрика